Operace varikokély
- Zákrok je indikován u rozšíření žil nad varletem, jde o podobné rozšíření cév jako u křečových žil na dolních končetinách. Vyskytuje se u mužů obvykle po pubertě, ale výjimečně i u chlapců, obvykle z anatomických poměrů na straně levé. Příčina většinou zůstává neznámá, tzv. idiopatická varikokéla, výjimečně vzniká ve vyšším věku při útlaku drénujících cév, tzv. sekundární varikokéla. Varikokéla obvykle nedělá potíže a je nalezena buď samotným pacientem nebo při preventivní prohlídce lékařem. Změněné cévy nad varletem mění i výživu varlete a tedy i jeho kvalitu, kvalitu spermií a toto onemocnění může mít tedy souvislost s fertilitou – s plodností muže. Proto je doporučeno mladým mužům toto onemocnění léčit. Existuje více typů operací varikokély, na našem pracovišti se operace dělá mikrochirurgicky (pod mikroskopem). Výhodou této metody je zejména menší zátěž a rychlejší rekonvalescence, protože není nutno otevírat tříselný kanál. Operace se provádí v celkové anestezii, začíná řezem nad zevním tříselným otvorem, vypreparováním tříselného provazce a pak již pod mikroskopem vyhledáním semenného provazce a jednotlivých cév z nichž se pak všechny žilní struktury přerušují. Šetří se tepénky semenného provazce a lymfatické cévy. Po výkonu se opět zrekonstruuje zevní tříselný otvor a rána se uzavře po anatomických vrstvách. Po operaci se může objevit lehký otok příslušné části šourku, který odezní sám. Neúspěch operace, tedy přetrvávání varikokély je dalším možným problémem po této operaci a její příčinou jsou nejčastěji další cévní spojky do žilního systému stehna. Její četnost u mikrochirurgického přístupu je asi 1 %. Celkový pobyt v nemocnici po operačním výkonu je dle stavu pacienta ještě 1 nebo 2 dny. Po propuštění je pak po týdnu nutná kontrola v urologické ambulanci, kdy se odstraňují i stehy.