Hormonální léčba pokročilého nádorového onemocnění prostaty (pulpektomie)
- Princip hormonální léčby u pokročilého zhoubného onemocnění prostaty (karcinomu prostaty) je založen na faktu, že nádorové buňky karcinomu prostaty jsou ve svém růstu závislé na mužském pohlavním hormonu (testosteronu) a jeho metabolitech. Princip výkonu spočívá v odstranění zárodečné tkáně varlat, která je z 95% producentem testosteronu. Výkon je indikován u pacientů s biopticky dokázaným pokročilým karcinomem prostaty, který není již radikálně léčitelný. Výkon se provádí plánovaně, dle zdravotního stavu pacienta, obvykle ve spinální anestézii , ale jinak lze výkon provést jak v celkové, tak pouze v lokální anestézii. Operace začíná krátkým řezem na kůži šourku, po otevření obalů je varle otevřeno a je snesena vlastní zárodečná tkáň. Po stavění drobného krvácení je pak ranka po anatomických vrstvách zašita. Stejným postupem se pak pokračuje i na druhé straně. Celková doba výkonu činí obvykle asi 20 minut. Pacienti jsou hospitalizováni průměrně 5 dní. Stehy odstraňujeme 7.- 10. den po operaci. Mezi nejčastější komplikace patří otok šourku, který postupně sám vymizí, výjimečně pak zánět, který si vyžádá antibiotickou léčbu, nebo větší krvácení, které si může vyžádat operační revizi. Po výkonu poměrně rychle dochází k zastavení progrese nádoru, zmírnění až vymizení kostních bolestí. V mnohých případech se přidává další medikamentosní léčba, která potlačí i zbylou produkci testosteronu (5%) v kůře nadledvin.
