Adrenalectomie – operační odstranění nadledviny
Operační postup
- Adrenalectomie může být provedena laparoskopicky a tento výkon je indikován u malých nádorů. 0 vhodnosti k tomuto operačnímu postupu rozhoduje lékař.
- U větších je vhodná klasická operace, kterou na našem pracovišti provádíme.Operace je prováděna v celkové anestezii v poloze na zádech. Řez vedeme na příslušné straně v nadbřišku podélně nebo šikmo, dle anatomických poměrů a velikosti nádoru. Někdy méně často může být vhodnější přístup z boku (poloha na boku) z řezu pod žeberním obloukem (lumbotomie). Na pravé straně je nadledvina před a nad horním pólem ledviny, odtahujeme tedy vzestupný tračník a jaterní ohbí tračníku ke střední čáře, otevíráme zadní retroperitoneum (tukovou tkáň za dutinou břišní, v níž jsou uloženy ledviny, nadledviny, cévy) a zde vypreparujeme nadledvinu, přerušujeme její cévní zásobení a nadledvinu odstraňujeme.
- Na levé straně je také třeba nejprve uvolnit příčný tračník a event. slezinné ohbí a otevřít retroperitoneum. Dále následuje preparace nadledviny, přerušení cévního zásobení a její odstranění.
- Do místa nadledviny zakládáme drén, rekonstruujeme zadní peritoneum a zavíráme ránu po anatomických vrstvách.
Pooperační péče