Retrográdní pyelografie (RPG)
- Retrográdní pyelografie (RPG) je rentgenové vyšetření, kterým si zobrazujeme horní močové cesty – ledvinnou pánvičku a močovod – na vyšetřované straně. Jedná se o invazivní vyšetření, které provádíme nejčastěji v spinální anestézii, u žen někdy v lokální anestézii. Indikací k výkonu je blokáda močových cest – např. konkrementem v močovodu nebo nález krve v moči při negativním cystoskopickém nálezu. Dále RPG předchází jiným výkonům – např. perkutánní extrakci konkrementu, stažení konkrementu Dormieho extraktorem, případně zavedení stentu do močovodu. Výkon začíná cystoskopií, kdy prohlédneme celý močový měchýř a najdeme vyústění močovodů do močového měchýře. Po zhodnocení ústí pak do příslušného ústí zavedeme tenkou cévku, do které následně aplikujeme kontrastní látku a pod RTG kontrolou sledujeme plnění močovodu a ledvinné pánvičky a kalichů. Při výkonu jsme schopni zobrazit konkrement v močových cestách, dále odlišíme centrální cysty od městnání v močových cestách. Touto metodou je možné diagnostikovat i nádor vycházející ze sliznice močovodu či ledvinné pánvičky. Dle nálezu výkon buďto ukončíme nebo pokračujeme další výkonem – nejčastěji se jedná o perkutánní extrakci konkrementu aneb o stažení kaménku Dormieho extraktorem. Mezi komplikace patří zejména zanesení infekce do močových cest nebo poškození močovodu. Tyto komplikace jsou ale vzácné. Pokud je výkon prováděn ve spinální nebo celkové anestézii, pacienta propouštíme do domácího ošetřování 3. den po operaci.
 |
 |