Úplné odstranění hrtanu

Důvodem k operaci je rozsáhlý zhoubný nádor hrtanu.
Cílem operace je odstranění celého hrtanu postiženého zhoubným nádorem, popřípadě i jeho okolí.

Vhodný způsob léčby zhoubných nádorů hlavy a krku doporučí tým odborníků (ORL chirurg, onkolog a lékař specializovaný v léčbě zářením- radioterapeut). Ve svém doporučení se řídí mezinárodně platnými doporučeními. Současně se přihlíží i k celkovému stavu pacienta, věku a v neposlední řadě i k jeho přání.
U velké části případů je možná nechirurgická léčba zevním zářením (radioterapie), někdy v kombinaci s podáváním protinádorových léků (chemoterapie).
Riziko odkládání léčby spočívá v dalším růstu nádoru s ucpáním hrtanu a dušením. Dále může dojít i k rozsevu do jiných oblastí.

Operace se provádí v narkóze. Na přední straně krku se vede řez, hrtan se uvolní a úplně odstraní. Otvor do hltanu se zašije.
Následkem LE je ztráta hlasu a trvalý otvor v přední straně krku do dýchací trubice („slavík“).
K zajištění výživy je zaváděna nosem výživná cévka do žaludku, výjimečně přímo do žaludku.
Do rány je zavedena hadička k zajištění odtoku tekutin z rány do podtlakované láhve.

U části pacientů po operaci může dojít k otoku měkkých tkání krku či krvácení z operační rány, rozpadu tkání v ráně a výtoku slin a stravy z rány. Komplikace jsou časté po předchozím ozáření.
Po dobu několika týdnů může přetrvávat bolestivost v oblasti rány.
Při známkách zánětu jsou pravidelně aplikovány dezinfekční prostředky, event. se provádí úprava antibiotické terapie dle výsledku vyšetření výtěru z rány.
Jizva na krku může být nápadnější.
Absolutní úspěch léčby a zcela bezrizikový průběh Vám nemůže zaručit žádný lékař. Obecná rizika chirurgického výkonu jako například infekce v ráně, pooperační krvácení z rány, poruchy srdce a oběhu, plicní komplikace, se nedají i přes největší pečlivost a všechny pokroky moderní mediciny vždy bezpečně vyloučit.

Na některých pracovištích se současně s operací zajistí spojení dýchacích a polykacích cest malou trubičkou ke zlepšení nácviku tvorby jícnového hlasu („břichomluvy“). Na našem pracovišti tento výkon nepovádíme pro obavy ze zatékání stravy do dýchacíh cest.

První hodiny či dny po operaci je pacient sledován na oddělení intenzívní péče (ARO), po stabilizaci základních životních funkcí je přeložen na běžné oddělení.
Denně jsou prováděny zevní převazy s kontrolou hojení, drény se odstraňují během několika dnů po operaci, stehy 7.-10. den. Výživná cévka se z nosu odstraňuje asi na 7-10. den po předchozím vyšetření pod rentgenem.
Operační výkon a pooperační období je zajištěno antibiotiky, léky tlumící bolest, dále léky proti patologickému srážení krve (trombóze), ev. léky proti vředové chorobě žaludku (prevence stresového vředu).
Nácvik náhradního hlasu se provádí bezprostředně po odstranění výživné cévky. Polykání je zpravidla bezproblémové. Nošení „slavíka“ v dýchacím otvoru často není nutné.
Po týdnu jsou již k dispozici výsledky histologického rozboru preparátu.
Po týdnu je již možné si umýt vlasy, osprchovat se mimo operovanou oblast je možné po několika dnech.
Pobyt v nemocnici je asi 14-20 dnů. Pracovní pracovní schopnost nebo invalidní důchod budou určeny dle typu zaměstnání a zdravotního stavu pacienta po prodělané léčbě.
Zde udávané časové údaje jsou průměrnou hodnotou a mohou se lišit v závislosti na pooperačním průběhu.

Radikální odstranění zhoubného nádoru do zdravé tkáně i s ověřením histologicky (pod mikrokopem).
Přesné stanovení rozsahu postižení nádorem. Tím se přesně určí stadium onemocnění a zajistí správná léčba.

Rychlé odkazy