Částečné odstranění hrtanu

Důvodem k operaci je zhoubný nádor hrtanu.
Cílem operace je odstranění části hrtanu postižené zhoubným nádorem, popřípadě i okolní tkáně.

Vhodný způsob léčby zhoubných nádorů hlavy a krku doporučí tým odborníků (ORL chirurg, onkolog a lékař specializovaný v léčbě zářením – radioterapeut). Ve svém doporučení se řídí mezinárodně platnými doporučeními. Současně se přihlíží i k celkovému stavu pacienta, věku a v neposlední řadě i k jeho přání.
U velké části případů je možná nechirurgická léčba zevním zářením (radioterapie), někdy v kombinaci s podáváním protinádorových léků (chemoterapie).
Riziko odkládání léčby spočívá v dalším růstu nádoru s ucpáním hrtanu a dušením. Dále může dojít i k rozsevu do jiných oblastí.

Operace se provádí v narkóze. Na přední straně krku se vede řez, hrtan se otevře a nádor se odstraní radikálně “dozdrava”.
K zajištění dýchání po operaci se zavádí trubička do dýchací trubice ( „slavík“).
Někdy je k zajištění výživy zaváděna nosem výživná cévka, výjimečně přímo do žaludku.
Do rány je zavedena hadička k zajištění odtoku tekutin z rány.

U části pacientů po operaci může dojít k otoku měkkých tkání krku či krvácení z operační rány, rozpadu tkání v ráně a výtoku slin a stravy z rány. Komplikace jsou časté po předchozím ozáření.
Po dobu několika týdnů může přetrvávat bolestivost v oblasti rány.
Při známkách zánětu jsou pravidelně aplikovány dezinfekční prostředky, event. se provádí úprava antibiotické terapie dle výsledku vyšetření výtěru z rány.
Jizva na krku může být nápadnější.
Absolutní úspěch léčby a zcela bezrizikový průběh Vám nemůže zaručit žádný lékař. Obecná rizika chirurgického výkonu jako například infekce v ráně, pooperační krvácení z rány, poruchy srdce a oběhu, plicní komplikace, se nedají i přes největší pečlivost a všechny pokroky moderní mediciny vždy bezpečně vyloučit.

Některé typy operací lze provést laserem přes rourku zavedenou do hrtanu. Pokud je tato léčba indikována, pacienta odešleme na pracoviště, užívající laser (ORL klinika FN Motol, ORL kliniky v Brně a Olomouci).

První hodiny či dny po operaci je pacient sledován na oddělení intenzívní péče (ARO), po stabilizaci základních životních funkcí je přeložen na běžné oddělení.
Denně jsou prováděny zevní převazy s kontrolou hojení, hadičky z rány se odstraňují během několika dnů po operaci, stehy 7.-10. den. Výživná cévka se z nosu odstraňuje asi 7-10. den.
Operační výkon a pooperační období je zajištěno antibiotiky, léky tlumící bolest, dále léky proti patologickému srážení krve (trombóze), ev. léky proti vředové chorobě žaludku (prevence stresového vředu).
Následkem chybění tkání v oblasti vchodu do hrtanu může docházet k polykacích potížím, které se většinou postupně zmírní či vymizí. Pokud trvají, pak se cévka zavedená nosem odstraní a podobná se zavede přímo do žaludku.
Odstranění „slavíka“ se provádí po až po zmírnění polykacích potíží a po odeznění otoku v hrtanu.
Asi do týdne jsou již k dispozici výsledky histologického rozboru preparátu.
Po týdnu je možné si umýt vlasy, osprchovat se mimo operovanou oblast je možné po několika dnech.
Pobyt v nemocnici je asi 14 – 20 dnů. Pracovní schopnost nebo invalidní důchod budou určeny dle typu zaměstnání a zdravotního stavu pacienta po prodělané léčbě.
Zde udávané časové údaje jsou průměrnou hodnotou a mohou se lišit v závislosti na pooperačním průběhu.

Radikální odstranění zhoubného nádoru do zdravé tkáně.
Přesné stanovení rozsahu postižení nádorem. Tím se přesně určí stadium onemocnění a zajistí správná léčba.

Rychlé odkazy