Endoskopické operace slzných cest nosní dutinou

Neprůchodnost slzného vaku spojená se slzením oka a často i hnisavým výtokem ze slzných cest.
Cílem operace je zprůchodnění slzných cest a otevření slzného vaku do nosu.
Jiné možnosti léčby než operace
Operace je zpravidla indikována až po vyčerpání možností konzervativní léčby (proplachy a sondáže slzných cest).
Rizikem odložení operace je přetrvávání zánětu v slzném vaku, případně jeho šíření na okolní tkáně.

Operace se provádí v narkóze. Pod kontrolou endoskopu je odstraněna sliznice a kost nad slzným vakem v nosní dutině a vak je široce otevřen. Na závěr se do nosu někdy vkládájí mastné proužky jako prevence krvácení.
Výjimečně lze provést výkon v místním znecitlivění.
Někdy se též užívají k udržení průchodnosti slzných cest silikonová vlákna, která se zavádí do slzných bodů a vyvádí do nosu.

Někdy může po operaci dojít ke krvácení z nosu, otoku a krevnímu výronu v oblasti víček.
Absolutní úspěch léčby a zcela bezrizikový průběh Vám nemůže zaručit žádný lékař. Obecná rizika chirurgického výkonu jako například infekce v ráně, poruchy srdce a oběhu, plicní komplikace, se nedají přes největší pečlivost a všechny pokroky moderní mediciny vždy bezpečně vyloučit.

Operace zevním přístupem přes obličej. Tato operace nemá výhody proti přístupu nosní dutinou a výsledky jsou srovnatelné. Ponechává však jizvy v okolí oka a samotný přístup dočasně zhorší i funci svalů v okolí oka a tím i „pumpování“ slzy do vaku.
Na našem pracovišti tento postup nepoužíváme: za výhodnější považujeme přístup nosem.

Časně po operaci se někdy vyskytuje zvracení jako reakce na narkózu.
Často se po operaci tvoří strupy v dutině nosní, pobolívá hlava.
Pokud byly do nosu zavedeny mastné proužky, pak se odstraňují na l.-2. pooperační den. 2x denně se nosní dutina čistí smotky s nosními kapkami. 1-2x denně se proplachují slzné cesty. Do nosu se aplikují nosní kapky a sprejuje vincentka nebo mořská voda.
Další den po operaci je možné si umýt vlasy a osprchovat se. Riziko krvácení trvá do 14 dnů po operaci. Z tohoto důvodu není vhodné koupání a sprchování v horké vodě a pobyt na slunci.
Pobyt v nemocnici je asi 5-7 dnů. Pracovní neschopnost trvá asi 2-3 týdny po propuštění, po tutéž dobu by se měly vyloučit sportovní aktivity.
Zde udávané časové údaje jsou průměrnou hodnotou a mohou se lišit v závislosti na pooperačním průběhu.

Pokud je před operací výrazné hnisání z přeplněného slzného vaku, pak se vak vždy podaří široce otevřít a zajistit odtok slz do nosu. V těchto případech slzení a hnisání ve většině případů po operaci vymizí.
Pokud je v popředí potíží jen slzení a při operace je nalezen malý svraštělý vak, pak nejsou výsledky operace vždy výborné a někdy je nutno ke zlepšení stavu zavést silikonová vlákna do slzných bodů a vyvést nosem.

Rychlé odkazy