Operace nádorů hltanu i dutiny ústní zevními přístupy

Vhodný způsob léčby zhoubných nádorů hlavy a krku doporučí tým odborníků (ORL chirurg, onkolog a lékař specializovaný v léčbě zářením – radioterapeut). Ve svém doporučení se řídí mezinárodně platnými doporučeními. Současně se přihlíží i k celkovému stavu pacienta, věku a v neposlední řadě i jeho přání.
U velké části případů je možná nechirurgická léčba zevním zářením (radioterapie), někdy v kombinaci s podáváním protinádorových léků (chemoterapie).
Riziko odkládání léčby spočívá v dalším šíření nádoru s následným úmrtím.

Operace se provádí v narkóze. Přístup k nádoru je buď ústy, nebo po protětí rtu a dolní čelisti, či přístupem z krku. Nádor se odstraní radikálně “dozdrava”, někdy i s částí dolní čelisti. Velmi často se odstraní i krční uzliny.
Někdy při větším nádoru je nutno uzavřít ránu plastickou operací ve spolupráci s plastickým chirurgem.

K zajištění dýchání po operaci se na přechodnou dobu zavádí trubička do dýchací trubice ( „slavík“).
K zajištění výživy je zaváděna nosem výživná cévka do žaludku, výjimečně přímo do žaludku.
Do rány je zavedena hadička k zajištění odtoku tekutin z rány do podtlakované láhve.

U části pacientů po operaci může dojít k otoku měkkých tkání krku či krvácení z operační rány, rozpadu tkání v ráně a výtoku slin a stravy z rány. Komplikace jsou časté po předchozím ozáření.
Po dobu několika týdnů může přetrvávat bolestivost v oblasti rány.
Při známkách zánětu jsou pravidelně aplikovány dezinfekční prostředky, event. se provádí úprava antibiotické terapie dle výsledku vyšetření výtěru z rány.
Jizva na bradě i na krku může být nápadnější.
Absolutní úspěch léčby a zcela bezrizikový průběh Vám nemůže zaručit žádný lékař. Obecná rizika chirurgického výkonu jako například infekce v ráně, pooperační krvácení z rány, poruchy srdce a oběhu, plicní komplikace, se nedají i přes největší pečlivost a všechny pokroky moderní mediciny vždy bezpečně vyloučit.

Na některých pracovištích je u malých nádorů v dobře přehledných oblastech dutiny ustní možné odstranění nádoru laserem. Výsledky této léčby jsou stejné jako při odstranění nádoru elektronožem či běžným postupem.

První hodiny či dny po operaci je pacient sledován na oddělení intenzívní péče (ARO), po stabilizaci základních životních funkcí je přeložen na běžné oddělení.
Denně jsou prováděny zevní převazy s kontrolou hojení, drény se odstraňují během několika dnů po operaci, stehy 7.-10. den. Výživná cévka se z nosu odstraňuje asi 10. den po výkonu.
Operační výkon a pooperační období je zajištěno antibiotiky, léky tlumící bolest, dále léky proti patologickému srážení krve (trombóze), ev. léky proti vředové chorobě žaludku (prevence stresového vředu).
Následkem chybění částí tkání v dutině ústní a hltanu dochází k polykacím potížím, které se postupně zmírní či vymizí. Pokud trvají, pak se cévka zavedená nosem odstraní a podobná se zavede přímo do žaludku. Odstranění „slavíka“ se provádí po zmírnění polykacích potíží a po odeznění otoku v ráně.
Po týdnu jsou již k dispozici výsledky histologického rozboru preparátu.
Po týdnu je již možné si umýt vlasy, osprchovat se mimo operovanou oblast je možné po několika dnech.
Pobyt v nemocnici je asi 14-20 dnů. Pracovní schopnost nebo invalidní důchod budou určeny dle typu zaměstnání a zdravotního stavu pacienta po prodělané léčbě.
Zde udávané časové údaje jsou průměrnou hodnotou a mohou se lišit v závislosti na pooperačním průběhu.

Radikální odstranění zhoubného nádoru do zdravé tkáně i s ověřením histologicky (pod mikrokopem).
Přesné stanovení rozsahu postižení nádorem. Tím se přesně určí stadium onemocnění a zajistí správná léčba.

Rychlé odkazy