Operace kožních nádorů v oblasti hlavy a krku s posuny laloků

Operace je většinou doporučena kožním lékařem pro podezření na zhoubný nádor kůže na obličeji či boltcích nebo pro rozsáhlejší kožní nezhoubné nádory. Přesné stanovení diagnózy je možné až histologickým vyšetřením.
Cílem operace je odstranění útvaru do zdravé okolní tkáně (do stran i do hloubky) a uzávěr vzniklého defektu.

„Zmrazení“ nádoru. Tato léčba je prováděna kožním lékařem.
U většiny nádorů je možná léčba ozářením, s prakticky stejným výsledkem. K zahájení této léčbu je nutno odebrat vzorek postižené kůže k vyšetření. Ozáření se provádí po na onkologickém odd. Baťovy nemocnice ve Zlíně.
Rizikem odkládání jakékoliv léčby je další růst nádoru s rozsáhlejším postižením kůže. U některých agresivnějších nádorů může dojít i k metastázám do krčních uzlin.

Operace se provádí v místním znecitlivění spolu se zklidňujícími léky. Někdy je vhodná narkóza.
Nejprve se odstraní nádor s dostatečným lemem zdravé tkáně do stran i do hloubky. Poté se defekt sešije.
Pokud nelze ránu sešít pro její větší plochu, pak se vytvoří z okolních tkání kožní lalok, který se všije do vzniklého defektu.
Podkožně se někdy zavádí gumové proužky k zajištění odtoku z rány, zevní krytí se často fixuje ke kůži i stehem.

U části pacientů po operaci může dojít k otoku či prokrvácení okolních tkání.
Při posunu větších a delších laloků může někdy dojít ke zhoršení výživy jeho okrajů a částečnému odumření. V tomto případě se na ránu aplikují dezinfekční prostředky, výživné masti, sestříhávají se odumřelé tkáně. Postupně z okolí přerůstá zdravá kůže.
Při známkách zánětu jsou na ránu aplikovány dezinfekční prostředky, někdy jsou podávána celkově antibiotika.
Při sklonu k překotnému hojení může dojít ke vzniku nápadnější jizvy.
Absolutní úspěch léčby a zcela bezrizikový průběh Vám nemůže zaručit žádný lékař. Obecná rizika chirurgického výkonu jako například infekce v ráně, pooperační krvácení z rány, poruchy srdce a oběhu, plicní komplikace, se nedají i přes největší pečlivost a všechny pokroky moderní mediciny vždy bezpečně vyloučit.

Vždy je nutné úplné odstranění nádoru s okolní zdravou tkání.
Uzavření vzniklého defektu může být řešeno i volným přenosem kůže z jiných částí těla. Tento postup však nezajišťuje tak dobré možnosti přihojení, jako u laloků z okolí, kosmetický výsledek je horší. Na našem pracovišti tento postup neužíváme.

Jsou prováděny pravidelné zevní převazy s kontrolou hojení, gumové proužky z rány se odstraňují během 1-3 dnů po operaci, stehy 7.-10. den.
Po dobu několika týdnů může přetrvávat bolestivost v oblasti rány.
Po týdnu je již možné si umýt vlasy, osprchovat se mimo operovanou oblast je možné po několika dnech.
Po týdnu jsou již k dispozici výsledky histologického rozboru preprátu. Při nečekaném výsledku (nález méně častých variant zhoubného kožního nádoru) je zvažována nutnost rozšíření rozsahu výkonu (odstranění další tkáně v místě zákroku a spádových lymfatických uzlin na krku). Někdy se histologicky zjistí přítomnost nádorových buněk v okrajích rány. Zde se též zvažuje rozšíření výkonu nebo následné ozáření rány.
Pobyt v nemocnici je asi 3-7 dnů. Pracovní neschopnost trvá 2-3 týdny po propuštění, po tutéž dobu by se měly vyloučit sportovní aktivity. Nadměrné slunění není vhodné již nikdy.
Zde udávané časové údaje jsou průměrnou hodnotou a mohou se lišit v závislosti na pooperačním průběhu.

Rychlé odkazy