Blokové krční disekce pro uzlinové metastázy

Důvodem k operaci je šíření zhoubného nádoru z oblasti hlavy a krku do spádových krčních uzlin. Jde o tzv. metastázy do krčních uzlin. Dalším důvodem je velmi vysoká pravděpodobnost vzniku metastáz u některých typů nádorů. Ojediněle se operace provádí u metastáz na krku při nezjištěném původním nádoru.
Cílem operace je odstranění krčních uzlin a okolních tkání s prokázaným nebo pravděpodobným nádorovým postižením.

Vhodný způsob léčby zhoubných nádorů hlavy a krku doporučí tým odborníků (ORL chirurg, onkolog a lékař specializovaný v léčbě zářením-radioterapeut). Ve svém doporučení se řídí mezinárodně platnými doporučeními. Současně se přihlíží i k celkovému stavu pacienta, věku a v neposlední řadě i jeho přání.
U velké části případů je možná nechirurgická léčba zevním zářením (radioterapie), někdy v kombinaci s podáváním protinádorových léků (chemoterapie).
Riziko odkládání léčby spočívá v dalším šíření nádoru s následným úmrtím.

Operace se provádí v narkóze.
Zevně na krku se provádí větší řez, který může být kosmeticky nápadný.
Uzliny jsou odstraňovány v celku (“bloku”) s tukovou tkání, často s některými krčními cévami, nervy a svaly. Rozsah výkonu je určen stupněm postižení nádorem a jeho lokalizací.
Do rány je zavedena hadička k zajištění odtoku tekutin z rány do podtlakované láhve.

U části pacientů po operaci může dojít k otoku měkkých tkání krku či krvácení z operační rány. Po dobu několika týdnů může přetrvávat bolestivost v oblasti rány, částečné omezení hybnosti paže (někdy i trvalé).
Při známkách zánětu jsou pravidelně aplikovány dezinfekční prostředky, event. se podávají antibiotika.
Jizva po operaci může být kosmeticky nápadnější, rovněž při větším rozsahu operace může být nápadné chybění krčních svalů.
Absolutní úspěch léčby a zcela bezrizikový průběh Vám nemůže zaručit žádný lékař. Obecná rizika chirurgického výkonu jako například infekce v ráně, pooperační krvácení z rány, poruchy srdce a oběhu, plicní komplikace, se nedají i přes největší pečlivost a všechny pokroky moderní mediciny vždy bezpečně vyloučit.

Jiné operační přístupy nejsou. Výkony se jen liší rozsahem odstranění postižených tkání.

První hodiny až dny po operaci jsou pacienti sledováni na odděleních intenzívní péče (ARO), po stabilizaci základních životních funkcí jsou překládáni na běžné oddělení.
Jsou prováděny pravidelné zevní převazy s kontrolou hojení, drény se odstraňují během několika dnů po operaci, stehy 7.-10. den.
Pooperační období je zajištěno léky tlumící bolest, dále léky proti patologickému srážení krve (trombóze), ev. léky proti vředové chorobě žaludku (prevence stresového vředu).
Po týdnu jsou již k dispozici výsledky histologického rozboru preparátu. Je zvažován rozsah další léčby (ozařování, ev. chemoterapie).
Po týdnu je již možné si umýt vlasy, osprchovat se mimo operovanou oblast je možné po několika dnech.
Pobyt v nemocnici je asi 7-21 dnů. Pracovní schopnost nebo invalidní důchod budou určeny dle typu zaměstnání a zdravotního stavu pacienta po prodělané léčbě.
Zde udávané časové údaje jsou průměrnou hodnotou a mohou se lišit v závislosti na pooperačním průběhu.

Radikální odstranění zhoubného nádoru do zdravé tkáně i s ověřením histologicky (pod mikrokopem).
Přesné stanovení rozsahu postižení nádorem. Tím se přesně určí stadium onemocnění a zajistí správná léčba.

Rychlé odkazy