Napište nám Facebook Nahoru

Radikální prostatektomie

  • Zákrok je indikován u zhoubného nádoru prostaty, který je v časném stadiu a operací může být nádor zcela odstraněn a pacient vyléčen. Operace se provádí v celkové anestezii. V poloze na zádech je zaveden močový katetr do močového měchýře, pak řezem v podbřišku je proniknuto oboustranně k oblasti lokalizace pánevních lymfatických uzlin, které jsou vyhledány a odstraněny i s přiléhající tukovou tkání. Dále postupně ostře i tupě je proniknuto nejprve na přední stranu prostaty a k hrdlu močového měchýře. Později tupě i ostře je preparovány boční stěny prostaty tak, aby byli maximálně šetřeny cévní a nervové struktury malé pánve. Přetíná se závěs prostaty a močová trubice je uvolněna z okolních tkání a v bezpečné vzdálenosti od svěrače močového měchýře je přerušena. Pak je postupně uvolněna celá prostata spolu se semennými váčky a podvazem chámovodů až k hrdlu močového měchýře. Opět v bezpečné vzdálenosti od ústí močovodů v močovém měchýři jeprostata od měchýře oddělena a odstraněna. Hrdlo močového měchýře je několika stehy upraveno a je provedeno nové spojení mezi močovým měchýřem a močovou trubicí. Na závěr je uložen močový katetr do měchýře, dren do malé pánve a operační rána je uzavřena po anatomických vrtsvách. Po operaci je nutný několikadenní pobyt na jednotce intenzivní péče, kde se bedlivě sleduje zdravotní stav pacienta a také funkce katetru. Podle okolností je na 4-6 den odstraněn dren z malé pánve a obvykle na 9.den je pacient propuštěn s močovým katetrem domů. Při propuštení je pacient objednán k rehospitalizaci obvykle za 2týdny od propuštění k odstranění katetru za hospitalizace. Tento pobyt je krátkodobý, obvykle 3dny a slouží jen k sledování močení u pacienta, protože při operačním výkonu došlo k anatomickým i funkčním změnám v oblasti, která se významnou měrou podílí na schopnosti udržet moč. Tyto potíže jsou nejčastěji přechodného charakteru s dobou naděje na zlepšení až 1 rok. Vzácně de vyskytne případ trvalého odkapávání moče, které však lze korigovat pomocnými prostředky. Po radikální prostatektomii lze očekávat poruchy erekce asi v 50% případů, možnost oplození je operací zcela vyloučena. Úspěch operace je zpravidla velmi dobrý, pravděpobnost dalšího růstu nádoru je minimální. V pooperačním období je však nutné trvalé sledování.
  • Proto jsou pacienti zařazeni do dispenzárního programu, ketrý pravidelné sledování zajistí, aby bylo možno včas reagovat na případnou změnu v chování odstraněnného nádoru. K nejčastějším komplikacím samotného výkonu a časného pooperačního průběhu patří zejména silnější krvácení, které si vyžádá transfuzi krve či vzácně operační revizi. K možným rizikům patří také infekc emočových cest jíž se předchází dlouhodobým podávaním močových antibiotik.

 

« Zpět do kategorie

 

Rychlé odkazy

Kroměřížská nemocnice v číslech

Kroměřížská nemocnice v číslech