Napište nám Facebook Nahoru

Operace sluchových kůstek

Důvody k operaci a její cíl

  • Důvodem je zhoršení sluchu způsobené poruchou ve středním uchu.
  • Cílem operace je zlepšení sluchu.

 

Jiné možnosti léčby než operace

  • Zhoršení sluchu lze také korigovat sluchadly.

 

Průběh operace a její náledky, možné varianty

  • Operace je prováděna v narkóze, výjimečně v místním znecitlivění.
  • Kožní řez je veden horní stěnou zvukovodu před boltec, někdy za boltcem. Pod kontrolou mikroskopu je odklopen bubínek, otevřeno středouší a zkontrolován stav sluchových kůstek. Dle nálezu jsou nefunkční sluchové kůstky nahrazeny umělohmotnými protézkami nebo kousky kosti a chrupavky. Zvukovod se vystele mastnou tkanicí a tamponem.
  • Často je současně přítomen děravý nebo vchlípený bubínek. Pak se z výčnělku před boltcem nebo přímo z boltce odebere chrupavka. Z ní se vyrobí záplata na díru nebo vchlípení bubínku nebo celý náhradní bubínek.
  • Následkem operace je jizva nad zvukovodem či za uchem, často i v oblasti výčnělku před zvukovodem.
  • Pokud je příčinou nedoslýchavosti znehybnění třmínku, pak se to ve většině případů zjistí pomocí sluchových testů před operací a pacient je odeslán na specializovanému „třmínkovému“ chirurgovi. Je-li toto onemocnění zjištěno až vyšetřením stavu sluchových kůstek během operace, pak je výkon ukončen a samotná operace na třmínku je domluvena s „třmínkovým“ chirurgem.

 

Rizika a komplikace operace

  • Asi v 10 – 15% může dojít k výraznému výtoku z ucha a vyplavení nového bubínku a sluchových kůstek.
  • Někdy se po operaci mohou objevit šelesty, poruchy chuti, závratě, zhoršení pohyblivosti obličeje při otoku lícního nervu. Tyto poruchy jsou většinou přechodné. Závažné operační komplikce jsou naproto výjimečné.
  • Absolutní úspěch léčby a zcela bezrizikový průběh Vám nemůže zaručit žádný lékař. Obecná rizika chirurgického výkonu jako poruchy srdce a oběhu, plicní komplikace, se nedají i přes největší pečlivost a všechny pokroky moderní mediciny vždy bezpečně vyloučit.

 

Jiné operační přístupy

  • Použití jiných materiálů na „záplatu“ či na náhradu sluchových kůstek. Na výsledek to však nemá vliv.

 

Pooperační průběh, pobyt v nemocnici, omezení po operaci

  • Časně po operaci se někdy vyskytuje zvracení jako reakce na narkózu.
  • Tamponáda zvukovodu se odstraní za 3 týdny po operaci. Stehy jsou rozpustné a neodstraňují se. Doba hojení je asi 4-6 týdnů, tuto dobu přetrvává mírné mokvání z ucha. Je nutno se vyvarovat zatékání vody do uší při koupání.
  • Pobyt v nemocnici je většinou 7-10 dnů. Pracovní neschopnost (pobyt dítěte doma) trvá 3-6 týdnů po propuštění, po tutéž dobu by se měly vyloučit sportovní aktivity.
  • Zde udávané časové údaje jsou průměrnou hodnotou a mohou se lišit v závislosti na pooperačním průběhu.

 

Očekávané výsledky operace

  • Zlepšení sluchu se dosáhne asi v 85%. Míra zlepšení závisí na stupni poškození sluchových kůstek. U většiny operovaných (60 – 70%) je výsledek dlouhodobě dobrý. Asi u jedné čtvrtiny operovaných se během let implantované protézky mohou vyloučit a sluchový efekt se vytrácí.
  • Asi v 15% se štěp nepřihojí a „uplave“nebo se sluch nezlepší. Operaci lze po čase opakovat, ale procento dobrých výsledků je nižší.
  • V případě vchlípených a vrostlých bubínků je příčinou potíží porucha funkce sluchové trubice. Proto i po zpevnění bubínku může dojít k tvorbě tekutiny ve středouší s nutností zavedení ventilačních trubiček. U jednotlivců ani opakované zavedení trubičky nezabrání vrůstání bubínku do středouší se vznikem cholesteatomu a hnisavého zánětu kosti.Tento stav je pak nutno řešit další operací středouší a ne vždy je možno zachovat sluch.

 

« Zpět do kategorie

 

Rychlé odkazy

Kroměřížská nemocnice v číslech

Kroměřížská nemocnice v číslech