Napište nám Facebook Nahoru

Zavedení ventilačních trubiček do bubínku

Důvody k operaci a její cíl

 

  • Důvodem je tekutina ve středoušní dutině s následnou nedoslýchavostí.

1_tekutina_ve_st_oedou_i_s.bmp

  • Příčinou je porucha funkce sluchové trubice. Ta spojuje nosohltan a střední ucho a vyrovnává tlak ve středouší. Poruchy funkce trubice jsou velmi často spojeny se zbytnělou nosní mandlí, proto se často současně tato mandle odstraňuje (AT-adenotomie).
  • Cílem operace je provzdušnění středního ucha.
   

 

Jiné možnosti léčby než operace

  • Provzdušnění středouší speciálními cviky (žvýkání žvýkaček, nafukování hraček se zacpaným nosem a pod).
  • Pokud tekutina zůstává ve středouší a trvá podtlak, může dojít ke vchlípení bubínku a jeho vrůstání do středního ucha. Proces pak může přejít v chronický středoušní zánět s hnisavým výtokem z ucha. Dále se může tekutina změnit v jizvy, které bubínek a sluchové kůstky fixují a zhoršují sluch. Oba stavy mohou vyžadovat v budoucnosti složitou ušní operaci. Jen vzácně dochází ke spontánnímu vyléčení.

 

 

Průběh operace a možné varianty

  • U dospělých je operace prováděna většinou v místním znecitlivění, u dětí v narkóze.
  • Pod mikroskopem se bubínek vyšetří, prořízne a odsaje tekutina. 2_mikroskopick_e_vy_iet_oen_s_ucha.jpg
  • Pokud je vodnatá, je pravděpodobné, že se již neobnoví a operace je ukončena. Pokud je tekutina vazká a nedaří se jí odsát, je nutno zajistit vzdušnost středouší zavedením VT do bubínku. O jaký typ tekutiny jde se nelze spolehlivě vyjádřit před operací. Proto se operatér rozhoduje až na operačním sále, zda je nutno zavést VT.

    3_ventila_zn_s_trubi_zky.jpg 4_zaveden_s_vt_chap_ikem(1).jpg  5_vt_v_bub_snku.jpg

 

 

Rizika a komplikace operace

  • Časně po operaci se někdy vyskytuje zvracení jako reakce na narkózu.
  • Výjimečně se drobná dírka v bubínku nezahojí. U opakovaných problémů s tvorbou tekutiny jde spíše o příznivou situaci, kdy tímto je tímto drobným otvorem zajištěno provětrání středního ucha a přitom není zhoršen sluch. Do budoucna se tento stav řeší plastikou bubínku.
  • Občas se se objeví výtok z ucha, který po aplikaci ušních kapek většinou ustane.
  • Absolutní úspěch léčby a zcela bezrizikový průběh Vám nemůže zaručit žádný lékař. Obecná rizika chirurgického výkonu jako poruchy srdce a oběhu, plicní komplikace, se nedají i přes největší pečlivost a všechny pokroky moderní mediciny vždy bezpečně vyloučit. Závažnější komplikace po uvedené operaci jsou nesmírně vzácné a vyskytují se dle statistiky v jednotlivých případech na desítky tisíc operací.

 

Jiné operační přístupy

  • Vytvoření perforace bubínku laserem, zajistí ventilaci déle (2-3 týdny) než běžné rozříznutí bubínku (2-3 dny), ale nezajistí ventilaci po dobu 6-18 měsíců jako VT.

 

Pooperační průběh, pobyt v nemocnici,, omezení po operaci

  • Pobyt v nemocnici je cca 24 hodin. Pracovní neschopnost (pobyt dítěte doma) trvá asi 1 týden po propuštění, po tutéž dobu by se měly vyloučit sportovní aktivity.
  • VT se vyloučí nebo odstraní asi po 6-18 měsících, do té doby je nutno se vyvarovat zatékání vody do uší při koupání.
  • Po odstranění či vyloučení VT se dírka v bubínku většinou spontánně zahojí.
  • Zde udávané časové údaje jsou průměrnou hodnotou a mohou se lišit v závislosti na pooperačním průběhu.

 

Očekávané výsledky operace

  • Provzdušnění středouší a zlepšení sluchu.
  • U malé části pacientů se po odstranění či vyloučení VT tvorba tekutiny opakuje a je nutno ji zavádět znovu. Příčinou je porucha funkce sluchové trubice trvalejšího rázu, nejčastěji v důsledku alergie nosních sliznic, rozštěpu patra, anatomické anomálie apod. U jednotlivců v této skupině však ani opakované zavedení VT nezabrání vchlípení a vrůstání bubínku do středouší s přechodem v chronický středoušní zánět s nedoslýchavostí.Tento stav je pak nutno řešit dalšími operacemi.

 

 

« Zpět do kategorie

 

Rychlé odkazy

Kroměřížská nemocnice v číslech

Kroměřížská nemocnice v číslech