Napište nám Facebook Nahoru

Operace nádorů hltanu i dutiny ústní zevními přístupy

Důvody k operaci a její cíl

  • Důvodem k operaci je zhoubný nádor v dutině ústní či hltanu.
  • Cílem operace je úplné odstranění zhoubného nádoru.

 

Jiné možnosti léčby než operace

  • Vhodný způsob léčby zhoubných nádorů hlavy a krku doporučí tým odborníků (ORL chirurg, onkolog a lékař specializovaný v léčbě zářením – radioterapeut). Ve svém doporučení se řídí mezinárodně platnými doporučeními. Současně se přihlíží i k celkovému stavu pacienta, věku a v neposlední řadě i jeho přání.
  • U velké části případů je možná nechirurgická léčba zevním zářením (radioterapie), někdy v kombinaci s podáváním protinádorových léků (chemoterapie).
  • Riziko odkládání léčby spočívá v dalším šíření nádoru s následným úmrtím.

 

Průběh operace a možné varianty

  • Operace se provádí v narkóze. Přístup k nádoru je buď ústy, nebo po protětí rtu a dolní čelisti, či přístupem z krku. Nádor se odstraní radikálně “dozdrava”, někdy i s částí dolní čelisti. Velmi často se odstraní i krční uzliny.
  • Někdy při větším nádoru je nutno uzavřít ránu plastickou operací ve spolupráci s plastickým chirurgem.
 
  • K zajištění dýchání po operaci se na přechodnou dobu zavádí trubička do dýchací trubice ( „slavík“).
  • K zajištění výživy je zaváděna nosem výživná cévka do žaludku, výjimečně přímo do žaludku.
  • Do rány je zavedena hadička k zajištění odtoku tekutin z rány do podtlakované láhve.

 

 

Rizika a komplikace operace

  • U části pacientů po operaci může dojít k otoku měkkých tkání krku či krvácení z operační rány, rozpadu tkání v ráně a výtoku slin a stravy z rány. Komplikace jsou časté po předchozím ozáření.
  • Po dobu několika týdnů může přetrvávat bolestivost v oblasti rány.
  • Při známkách zánětu jsou pravidelně aplikovány dezinfekční prostředky, event. se provádí úprava antibiotické terapie dle výsledku vyšetření výtěru z rány.
  • Jizva na bradě i na krku může být nápadnější.
  • Absolutní úspěch léčby a zcela bezrizikový průběh Vám nemůže zaručit žádný lékař. Obecná rizika chirurgického výkonu jako například infekce v ráně, pooperační krvácení z rány, poruchy srdce a oběhu, plicní komplikace, se nedají i přes největší pečlivost a všechny pokroky moderní mediciny vždy bezpečně vyloučit.

 

Jiné operační přístupy

  • Na některých pracovištích je u malých nádorů v dobře přehledných oblastech dutiny ustní možné odstranění nádoru laserem. Výsledky této léčby jsou stejné jako při odstranění nádoru elektronožem či běžným postupem.

 

Pooperační průběh, pobyt v nemocnici, omezení po operaci

  • První hodiny či dny po operaci je pacient sledován na oddělení intenzívní péče (ARO), po stabilizaci základních životních funkcí je přeložen na běžné oddělení.
  • Denně jsou prováděny zevní převazy s kontrolou hojení, drény se odstraňují během několika dnů po operaci, stehy 7.-10. den. Výživná cévka se z nosu odstraňuje asi 10. den po výkonu.
  • Operační výkon a pooperační období je zajištěno antibiotiky, léky tlumící bolest, dále léky proti patologickému srážení krve (trombóze), ev. léky proti vředové chorobě žaludku (prevence stresového vředu).
  • Následkem chybění částí tkání v dutině ústní a hltanu dochází k polykacím potížím, které se postupně zmírní či vymizí. Pokud trvají, pak se cévka zavedená nosem odstraní a podobná se zavede přímo do žaludku. Odstranění „slavíka“ se provádí po zmírnění polykacích potíží a po odeznění otoku v ráně.
  • Po týdnu jsou již k dispozici výsledky histologického rozboru preparátu.
  • Po týdnu je již možné si umýt vlasy, osprchovat se mimo operovanou oblast je možné po několika dnech.
  • Pobyt v nemocnici je asi 14-20 dnů. Pracovní schopnost nebo invalidní důchod budou určeny dle typu zaměstnání a zdravotního stavu pacienta po prodělané léčbě.
  • Zde udávané časové údaje jsou průměrnou hodnotou a mohou se lišit v závislosti na pooperačním průběhu.

 

Očekávané výsledky operace

  • Radikální odstranění zhoubného nádoru do zdravé tkáně i s ověřením histologicky (pod mikrokopem).
  • Přesné stanovení rozsahu postižení nádorem. Tím se přesně určí stadium onemocnění a zajistí správná léčba.

 

« Zpět do kategorie

 

Rychlé odkazy

Kroměřížská nemocnice v číslech

Kroměřížská nemocnice v číslech